La greffe de cheveux est aujourd'hui l'une des interventions esthétiques les plus réalisées dans le monde. Lorsqu'elle est bien préparée et réalisée par un médecin expérimenté, elle offre un résultat naturel, durable et définitif, sans entretien particulier une fois la repousse complète.
La perte de cheveux est principalement causée par des facteurs génétiques. Il est courant que les cheveux situés sur le dessus du crâne soient prédisposés à rétrécir en taille et en diamètre au fil du temps, et dans certains cas, à disparaître complètement.
La greffe consiste donc à prélever des follicules résistants en zone donneuse (occipitale ou temporale) pour les réimplanter de façon précise et naturelle en zone receveuse (front, sommet, vertex). Les cheveux greffés repoussent naturellement et ne tomberont à priori plus, car ils ne sont pas programmés génétiquement pour le faire.
Le Dr Montesanti pratique exclusivement la technique FUE (Follicular Unit Extraction), qui est aujourd'hui la méthode la plus avancée et la moins invasive dans le domaine de la greffe capillaire. Elle consiste en l'extraction individuelle de chaque follicule à l'aide d'une micro-punch de précision (outil cylindrique de très petit diamètre), sans incision linéaire.
Aucune cicatrice linéaire visible
Douleurs post-opératoires très limitées
Résultat naturel et indétectable
Applicable à tous types de cheveux
Une bonne préparation contribue directement à la qualité du résultat et au bon déroulement de l'intervention. Le Dr Montesanti vous remettra un protocole préopératoire personnalisé lors de la consultation. Voici les grandes recommandations généralement applicables :
Arrêt du tabac au minimum 2 semaines avant l'opération : la nicotine altère la microcirculation et peut réduire le taux de survie des greffons.
Arrêt des médicaments anticoagulants et anti-agrégants (aspirine, ibuprofène, oméga-3 à forte dose, certaines vitamines) selon les recommandations du médecin, pour limiter les risques de saignement.
Arrêt du minoxidil topique 3 à 5 jours avant l'intervention pour réduire la vascularisation locale et limiter les saignements. Ne pas arrêter le minoxidil si vous le prenez sous forme de gélules.
Maintenir une hygiène capillaire normale jusqu'à la veille de l'intervention. Un shampoing propre est recommandé la veille.
Éviter toute exposition prolongée au soleil sur le cuir chevelu dans les semaines précédant l'opération.
Venir les cheveux propres, sans produit coiffant (gel, laque, huile).
Porter des vêtements amples à ne pas enfiler par la tête (chemise boutonnée de préférence) pour ne pas traumatiser la zone traitée en changeant de vêtements après l'intervention.
Prévoir un repas léger avant d'arriver : l'intervention durant entre 4 et 10 heures, il est important de ne pas être à jeun.
Libérer sa journée et idéalement le lendemain : prévoir un temps de repos suffisant après l'intervention.
L'intervention se déroule sous anesthésie locale. Elle dure généralement entre 4 et 10 heures, selon le nombre de greffons à implanter.
La ligne d'implantation frontale est tracée au marqueur chirurgical en tenant compte de votre morphologie faciale, de votre âge et d'un résultat projeté naturel sur le long terme. Le cuir chevelu est ensuite nettoyé et désinfecté. Les cheveux de la zone donneuse sont rasés pour faciliter l'extraction des follicules. Une anesthésie locale est administrée sur la zone donneuse et la zone receveuse.
À l'aide d'un micro-punch de précision (outil rotatif de 0,8 à 1 mm de diamètre selon la technique), le Dr Montesanti extrait les unités folliculaires une à une (une unité folliculaire = 1 à 6 cheveux). Les follicules prélevés sont immédiatement placés dans une solution de conservation à température contrôlée pour préserver leur viabilité. Le nombre de greffons prélevés est défini précisément en fonction du plan de traitement : il peut varier de 500 à plus de 3 500 greffons selon l'étendue de la zone à traiter.
Pendant que l'extraction se poursuit ou après celle-ci, les greffons prélevés sont nettoyés, triés, classés et préparés sous microscope. Les unités folliculaires à 1 cheveu sont réservées à la ligne d'implantation frontale (pour un effet naturel et progressif), tandis que les unités à 2 ou 3 cheveux sont destinées aux zones de densité centrale.
Le Dr Montesanti réalise les incisions réceptrices dans la zone dégarnie à l'aide de lames chirurgicales de très petit calibre. L'angle, la direction et la densité de chaque incision doivent reproduire fidèlement le sens naturel de pousse des cheveux de chaque zone, en tenant compte de la courbure du cuir chevelu et des spécificités anatomiques de chaque patient.
Chaque greffon est inséré dans les sites receveurs préalablement créés. Cette étape doit être réalisée rapidement pour préserver la vitalité des follicules. À l'issue de l'intervention, nous vous expliquons en détail les soins post-opératoires à suivre à domicile et vous remet un protocole écrit. Un rendez-vous de contrôle est planifié le jour suivant l'intervention.
En plus de la greffe capillaire, le Dr Montesanti réalise des greffes de barbe et de sourcils. Si le principe fondamental reste le même (transplanter des follicules résistants d'une zone donneuse vers une zone déficitaire), ces interventions présentent des spécificités.
La zone donneuse pour une greffe de barbe peut être :
La zone occipitale du cuir chevelu (arrière de la tête) : source privilégiée car les follicules y sont nombreux et résistants. Les cheveux greffés sur le visage s'adaptent progressivement à leur nouvel environnement mais conserveront une légère différence de texture. Cette nuance est généralement imperceptible à l'œil nu et invisible dans la barbe dense.
La barbe elle-même comme zone donneuse : lorsque la densité le permet, des poils peuvent être prélevés dans des zones denses de la barbe pour être réimplantés dans les zones déficitaires. Dans ce cas, le résultat est spectaculaire car la texture et la courbure des poils sont identiques.
Le Dr Montesanti évalue lors de la consultation la meilleure source donneuse selon votre profil capillaire et pileux, le résultat esthétique recherché et la quantité de greffons nécessaires.
Les soins sont globalement similaires à ceux de la greffe capillaire, avec quelques adaptations :
Ne pas raser au rabot la zone greffée avant au moins 4 semaines (à partir de 2 semaines, il est possible de raccourcir avec des ciseaux uniquement, dans un premier temps).
Éviter les produits coiffants (cire, gel) sur le visage pendant les 2 premières semaines.
Protéger le visage du soleil pendant les premières semaines.
Ne pas porter de masque chirurgical serré dans les premiers jours si possible.
La greffe de sourcils est une solution pour toutes les personnes souffrant d'une perte partielle ou totale de leurs sourcils :
Épilation excessive et répétée sur le long terme : cause la plus fréquente, entraînant une destruction progressive permanente des follicules.
Alopécie areata des sourcils : chute auto-immune touchant la zone sourcilière.
Cicatrices sur le sourcil : accident, chirurgie, brûlure.
Hypothyroïdie : entraîne fréquemment un éclaircissement ou une perte du tiers externe du sourcil.
Alternative naturelle au tatouage de sourcils : pour les personnes souhaitant un résultat permanent sans pigmentation artificielle.
La greffe de sourcils est techniquement l'une des greffes les plus exigeantes, car elle s'effectue sur une toute petite zone avec des critères esthétiques très précis.
Les sourcils ne poussent pas dans le même sens ni à la même vitesse que les cheveux.
Vous envisagez une greffe de cheveux, de barbe ou de sourcils ? La première étape est une consultation personnalisée avec le Dr Montesanti dans sa clinique à Charleroi et à Bruxelles. Elle évaluera votre profil capillaire, votre éligibilité et vous proposera un plan de traitement complet, adapté à vos attentes et à votre morphologie.
Non. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et est totalement indolore une fois celle-ci en place. Seules les piqûres anesthésiantes initiales peuvent provoquer un léger inconfort passager. En post-opératoire, une légère sensibilité ou des tiraillements peuvent être ressentis les premiers jours, bien contrôlés par les antidouleurs prescrits.
Le nombre de greffons varie considérablement selon la surface à couvrir, la densité souhaitée et la qualité de la zone donneuse. À titre indicatif :
Golfes légèrement dégarnis (stade II-III) : 500 à 1 500 greffons.
Calvitie modérée (stade III-IV) : 1 500 à 2 500 greffons.
Calvitie avancée (stade V-VI) : 2 500 à 4 000 greffons et plus.
Une estimation précise est réalisée lors de la consultation après analyse du stock folliculaire disponible en zone donneuse.
Oui. Les follicules transplantés proviennent de la zone occipitale, génétiquement résistante à la DHT. Ils conservent cette résistance génétique après transplantation et ne sont donc pas soumis à la miniaturisation androgénique. Les cheveux greffés poussent de façon définitive. En revanche, les cheveux natifs non greffés peuvent continuer à évoluer avec l'alopécie. C'est pourquoi la stabilisation de la chute avant la greffe est essentielle, et pourquoi certains patients peuvent nécessiter une seconde session à distance.
Non, dans la très grande majorité des cas. La technique FUE laisse uniquement de micro-points de ponction de 0,8 à 1 mm dans la zone donneuse, qui cicatrisent en quelques jours et deviennent imperceptibles, même avec les cheveux très courts. C'est l'un des avantages majeurs de la FUE par rapport à l'ancienne technique FUT (bandelette) qui laissait une cicatrice linéaire.
Oui, dans certains cas bien définis. Chez la femme, la greffe capillaire est indiquée lorsque : l'alopécie est localisée (et non totalement diffuse), la zone donneuse est de qualité et de densité suffisante, et la chute est stabilisée. Elle concerne les alopécies androgéniques féminines aux stades modérés, les alopécies de traction, les reconstructions cicatricielles et les densifications de golfes ou de raie centrale. Une consultation approfondie est indispensable pour évaluer l'éligibilité.
La technique FUT (Follicular Unit Transplantation), aussi appelée technique de la bandelette, consiste à prélever une bande de cuir chevelu en zone occipitale, puis à la découper en unités folliculaires. Elle laisse une cicatrice linéaire permanente à l'arrière de la tête, imperceptible avec des cheveux longs mais visible avec des cheveux courts. La technique FUE utilisée par le Dr Montesanti extrait les follicules un par un, sans incision linéaire, permettant un résultat sans cicatrice visible et une récupération plus rapide.
Il n'est pas nécessaire d'arrêter le minoxidil en gélules avant et après la greffe. En revanche si vous utilisez la lotion, il sera nécessaire de l'arrêter quelques jours avant la procédure et la recommencer après 14 jours.
La poursuite du minoxidil en gélule après la greffe est souvent conseillée pour protéger les cheveux natifs encore présents de la zone traitée et ralentir l'évolution de l'alopécie sur les zones adjacentes.
La sudation intense et l'augmentation de la pression artérielle peuvent perturber la prise des greffons dans les premières semaines.
Les activités physiques légères (marche) peuvent reprendre à partir de J7-J10. Les sports modérés sont possibles à partir de 2 semaines révolues. Les sports intensifs (musculation, sports de contact, arts martiaux) doivent attendre 4 semaines.
La chute de choc (ou effluvium de choc) est un phénomène normal et attendu qui survient généralement entre la 2e et la 8e semaine après la greffe. Les tiges capillaires des greffons tombent, mais les follicules restent bien ancrés et vivants sous le cuir chevelu. C'est simplement une réaction de l'organisme au stress de la transplantation : les follicules passent temporairement en phase télogène avant d'entamer un nouveau cycle de croissance.
Il ne faut pas s'en inquiéter : cette chute est pratiquement inévitable et ne compromet en rien le résultat final. La repousse définitive s'amorce progressivement à partir du 3e mois.
Le premier shampoing a généralement lieu au J3. Généralement, nous vous proposons de venir en clinique afin que nous puissions réaliser nous-mêmes votre premier shampoing.
Utiliser uniquement le shampoing doux PH neutre.
Ne jamais frotter ni masser la zone receveuse : verser le shampoing dilué en filet d'eau tiède sur le cuir chevelu, laisser agir quelques minutes, puis rincer délicatement.
Sécher par tamponnement doux avec une serviette très douce, jamais de frottement.
Pas de sèche-cheveux à chaleur élevée pendant les 2 premières semaines.
À partir du J14, le lavage peut redevenir plus normal, toujours avec précaution.